功能
淀粉酶的主要功能是水解淀粉分子中的糖苷键,将复杂的碳水化合物转化为单糖。淀粉酶主要分为三类:α-,β-和γ-淀粉酶分别作用于碳水化合物分子的不同部分。α-淀粉酶可以在人类,动物,植物和微生物中发现。β-淀粉酶存在于微生物和植物中。γ-淀粉酶存在于动植物中。本文将着重介绍α-淀粉酶及其应用。
1908年,Wohlgemuth进行的一项研究确定了尿液中存在淀粉酶,随后导致将淀粉酶用作诊断实验室测试。淀粉酶是与脂肪酶一起普遍使用的检测方法,特别是在疑似急性胰腺炎的情况下。
尽管淀粉酶升高或高淀粉血症主要见于唾液和胰腺疾病,但也可能见于其他疾病,包括胃肠道疾病,恶性肿瘤和妇科疾病(见下表)。子痫前期,囊性纤维化和肝病中可见淀粉酶水平降低。
淀粉酶升高可在多种疾病中观察到,包括胰腺疾病,唾液疾病,代谢清除率降低,肠道疾病和大淀粉样血症(下文讨论)。在称为良性胰腺高酶血症或古洛氏综合征的罕见病中,也可能会出现淀粉酶的慢性增加。患者通常是健康的,没有胰腺疾病。该病的病因学未知。208例与胰腺无关的急性腹痛患者中有26例(12.5%)入院时血清淀粉酶升高。35%的肝病患者中淀粉酶水平异常升高。16-25%的糖尿病酮症酸中毒患者的淀粉酶水平升高。在一组74例可手术切除的肺癌患者中,有13例表现出高淀粉血症。
病理生理学
淀粉酶的主要功能是催化淀粉水解成糖。已经发现了几种淀粉酶同工型,但是存在z多的是胰淀粉酶(P-淀粉酶)和唾液淀粉酶(S-淀粉酶)P-淀粉酶是在胰腺中特别发现的,由腺泡细胞合成然后分泌到胃肠道中。S-淀粉酶主要在唾液腺中产生,但也可以在卵巢,输卵管,胃肠道,肺,横纹肌和恶性肿瘤中产生。血清淀粉酶在体内受到严格调节。生产率和清除率之间是平衡的。淀粉酶升高可能是由于胰腺或胰腺外产生增加而清除率降低。
淀粉酶的分子量约为50至55 kDa,z佳生理pH为6.7至7.0,并且需要钙和氯离子以实现z佳酶活性。小尺寸使其易于通过肾小球过滤。淀粉酶通过肾脏和网状内皮系统清除。
诊断测试
多年来,淀粉酶已主要用于诊断急性胰腺炎。淀粉酶可以通过血液测试或尿液测试来测量。可以通过干净的收集器或24小时收集尿液进行尿液测试。血清淀粉酶的正常范围因实验室而异。将胰腺淀粉酶与其他淀粉酶同工型区分开在临床上很重要。正常脂肪酶水平升高的淀粉酶可能提示胰腺外部存在问题。